Rotterdamse Scheidsrechters Vereniging

Opgericht 9 mei 1924 Ingeschreven in het verenigingsregister van de Kamer van Koophandel voor Rotterdam onder nummer 341351

Secretariaat

Ed van Leeuwen jr.

Veldewater 25

2911 PG  Nieuwerkerk aan den IJssel

T 0180-319645

E secretaris@rotterdamsescheidsrechtersvereniging.nl

Aanmeldingsformulier

Ondergetekende wenst lid te worden van de R.S.V.

Achternaam:          ________________________________________.

Voorna(a)m(en):     ________________________________________.

Adres:                   ____________________________________  ___.

Postcode:              ______ ___     Plaats: ______________________.

E-mail:                  _________________ @ ____________________.

Telefoonnummer:   __________ - _______________________.

Geboortedatum:     ____ - ____ - ____.

Geslacht: r mannelijk      r vrouwelijk

Indien u reeds lid bent geweest van een scheidsrechtersvereniging,

welke:                   ________________________________________,

sinds:                    ____ - ____ - ____.

Scheidsrechter:      jeugd/zaterdag/zondag/zaal.

doorhalen wat niet van toepassing is

Ik ontvang wel/niet graag de e-Regel 18 (de nieuwsbrief via e-mail).

____________________,    ____ - ____ - ____,     ___________________.

plaats                                            datum                                  handtekening

hieronder in te vullen door het secretariaat

ingeschreven per:            ____ - ____ - ____  lidnummer: ______

uitgeschreven per:           ____ - ____ - ____